Gota: tratamento da artrite gotosa

Muitos pacientes perguntam se quem tem gota pode fazer exercício ou se o exercício de alto rendimento gera ou propicia gota. Vamos tentar falar um pouco sobre o assunto e tirar suas dúvidas ao final.

A primeira coisa que tenho a dizer é que o exercício é uma parte importante da dieta e do tratamento da gota. O exercício, por si só, é apenas uma parte de uma série complexa de processos que afetam a gota de maneiras diferentes. A gota é causada pelo excesso de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). A causa exata da hiperuricemia, por vezes não é conhecida, apesar de fatores herdados (genes) parecem desempenhar um papel na sua gênese. O ácido úrico pode formar cristais que se acumulam nas articulações. Isto faz com que a dor apareça e outros sintomas como inchaço e vermelhidão.

Pode ser causada também por:

– Certas condições relacionadas com a dieta e o peso corporal, tais como o excesso de peso, comer uma dieta rica em carnes e frutos do mar (alimentos ricos em purinas), e beber muito álcool.
– Medicamentos que podem aumentar a concentração de ácido úrico, como o uso regular de aspirina ou niacina ou usando medicamentos que reduzem a quantidade de sal e água no corpo (diuréticos).
– Doença grave ou certas condições médicas, como a rápida perda de peso ou pressão arterial elevada.
– Cirurgia
– Nascer com uma condição rara que faz com que os níveis de ácido úrico no sangue. Pessoas com síndrome de Kelley-Seegmiller ou síndrome de Lesch-Nyhan têm uma deficiência parcial ou completa em uma enzima que ajuda a controlar os níveis de ácido úrico.

Nesse desequilíbrio do ácido úrico no corpo, no qual o excesso de ácido úrico forma cristais nas articulações e outros tecidos corpóreos. Ao contrário da crença popular, não é um problema dietético exclusivo, embora má alimentação pode fazer a gota piorar, e, ocasionalmente, é a única fonte de excesso de ácido úrico.

Como descobrir se você tem gota? 
Há um teste importante, quando pela primeira vez diagnosticado a gota, que deve ser feito antes de iniciar o tratamento de redução das taxas de ácido úrico. Este teste envolve recolher a urina ao longo de um período de 24 horas, que é então analisada para avaliar a produção de ácido úrico. Isto diz se você é um super produtor, ou sub excretor. Com esse conhecimento, a gestão conjunta do exercício e do tratamento da gota torna-se mais fácil. O exercício pode afetar a gota de maneiras diferentes, e se você não sabe o seu nível exato de ácido úrico você não será capaz de julgar os benefícios ou armadilhas de seu programa de exercícios.

Nós sabemos que o exercício suave é bom para a gota, uma vez que melhora a mobilidade sem a complicação adicional de ácido úrico aumentado como alguns trabalhos demonstram no teste de ergométrico de esforço. Então, isso significa que o exercício extenuante é ruim para a gota?

Como muitos aspectos da medicina, a gestão de exercício não é sobre o bem e o mal, ou certo e errado, é uma questão de equilíbrio. Trata-se de equilibrar sua necessidade física e psicológica para o exercício contra os riscos inerentes. Sabemos que existe um risco de aumento do ácido úrico a partir de exercício extenuante. No entanto, os mesmos artigos também indicam que estes efeitos podem ser evitados.

Um estudo estatístico oferece alguns insights sobre os benefícios do exercício. Nesse trabalho, homens correndo 5 milhas por dia tinham 50% menos incidência de gota do que homens menos ativos. Embora estudos estatísticos precisem de interpretação cuidadosa, este é apoiado por outros estudos específicos. Parece haver pouca dúvida de que o exercício vai beneficiar a maioria dos doentes de gota, mas é inútil em isolamento.

O nível máximo de segurança para o ácido úrico no sangue é de 5 mg / dL (0,30 mmol / L) e não 7 como mostra os exames controles da maioria dos laboratórios.  O exercício pode ajudar a conseguir isso, mas você deve fazer o tratamento de redução das taxas de ácido úrico e se necessário manter esse nível segurança. Se não o fizer, os cristais podem se depositar e causar a erosão do osso, da cartilagem e do tendão.

Exercite sua mente e controle o seu ácido úrico, antes dos depósitos se acumularem e você  ser privado de forma permanente do exercício físico pois além das lesões articulares a artrite causada pela gota gera deformidades progressivas que somente com cirurgia ortopédica podem ser revertidas.

Ana Paula Simões é Professora Instrutora da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e Mestre em Medicina, Ortopedia e Traumatologia e Especialista em Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. É Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; da Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé, da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte; e da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte.